彰化縣北斗國小班級輔導活動課程申請表

親愛的教師：

    輔導室依教師和學生們不同的需要，提供各種班級輔導活動課程，由教師自由申請。貴班是否有感興趣的心理議題，希望藉由團體輔導活動來探索這些切身相關的主題，只要填寫班級輔導課程申請表，我們會儘速為貴班安排，謝謝您。          

                             敬祝 

                                    教安

                                                     輔導室 敬上

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班級輔導課程活動申請表　申請日期    年    月    日

請勾選申請主題（可複選）：

人際關係：□人際衝突處理  □人際關係營造  □班級凝聚力  

       □人際溝通      □其他                      

生涯發展與規劃：□自我生涯規劃  □生涯探索  

                □時間規劃與自我監控技巧

                □其他                     

自我概念與自我肯定：□認識自我  □自我肯定訓練  □潛能開發

 □其他            

愛情關係、性別議題：□小學生的感情世界

                    (愛情關係、親密關係、分手情傷)

                    □性取向議題  □性教育  □性別平等互動

                    □其他           

情緒管理與壓力調適：□探索情緒  □情緒管理  

              □壓力抒解  □正向心理

                    □其他                  

其他主題：                                       

申請班級：     年      班 

教師：                   

希望時間：1.     月     日第       節     時     分

          2.     月     日第       節     時     分

          3.     月     日第       節     時     分